Modellazione computerizzata specifica per il paziente per il dimensionamento automatizzato di endoprotesi fenestrate
Obiettivo
L'obiettivo era convalidare un modello computazionale specifico per il paziente del rilascio del dispositivo fenestrato Zenith® negli aneurismi dell'aorta addominale per prevedere le posizioni delle fenestrature.
Metodi
Si è trattato di un'analisi retrospettiva dell'accuratezza della simulazione numerica per il dimensionamento delle endoprotesi fenestrate. La simulazione computazionale a elementi finiti è stata eseguita su 51 pazienti consecutivi sottoposti con successo a riparazione endovascolare con endoprotesi fenestrate Zenith® in due unità di chirurgia vascolare con un elevato volume di procedure aortiche.
Le posizioni longitudinali e rotazionali (a ore) delle fenestrature sono state misurate sui modelli simulati. Tali misurazioni sono state confrontate con quelle ottenute da
- Un osservatore indipendente sulla tomografia computerizzata (TC) post-operatoria e
- Dal team di pianificazione del produttore dell'endoprotesi sulla TC pre-operatoria.
- Sono state confrontate anche le posizioni pre- e post-operatorie. Discrepanze nella distanza longitudinale >3 mm e nella posizione a ore >15° sono state considerate significative.
La riproducibilità è stata valutata utilizzando l'analisi di Bland-Altman e la regressione lineare.
Risultati
Sono state analizzate un totale di 195 arterie target. Sia l'analisi di Bland-Altman che la regressione lineare hanno mostrato una buona riproducibilità tra le tre tecniche di misurazione eseguite.
La differenza assoluta mediana tra la simulazione e la TC post-operatoria è stata di 1,0 ± 1,1 mm per le misurazioni della distanza longitudinale e di 6,9 ± 6,1° per le posizioni a ore.
La differenza assoluta mediana tra il centro di pianificazione e la TC post-operatoria è stata di 0,8 ± 0,8 mm per le misurazioni della distanza longitudinale e di 5,1 ± 5,0° per le posizioni a ore.
Infine, la differenza assoluta mediana tra la simulazione e il centro di pianificazione è stata di 0,96 ± 0,97 mm per le misurazioni della distanza longitudinale e di 4,8 ± 3,6° per le posizioni a ore.
Conclusione
Il modello numerico delle endoprotesi fenestrate rilasciate è accurato per la pianificazione della posizione delle fenestrature. È stato convalidato su 51 pazienti, per i quali le posizioni delle fenestrature sono risultate simili al dimensionamento eseguito dai medici e dal centro di pianificazione.