iSizing in azione: pianificazione e dimensionamento automatizzati per EVAR con il Dr. Fernando Gallardo

Un caso di AAA sintomatico

Il paziente si è presentato con dolore addominale e dolorabilità locale alla palpazione; i risultati della TC hanno evidenziato un aneurisma dell'aorta addominale passato da 4,0 cm a 4,7 cm in soli tre mesi.

La rapida crescita di un aneurisma è uno dei fattori di rischio più significativi per la rottura. Sebbene la soglia comunemente citata per la riparazione elettiva dell'AAA sia di 5,0 cm, la combinazione di sintomi ed espansione accelerata ha reso la decisione di intervenire immediata, anche a 4,7 cm.

La questione non era se intervenire, ma come pianificare l'intervento in modo preciso ed efficiente. È qui che è entrato in gioco iSizing.

Dimensionamento automatizzato: un quadro anatomico completo in pochi minuti

Tradizionalmente, il dimensionamento per EVAR comporta un'analisi manuale dispendiosa in termini di tempo delle immagini TC: misurare i diametri del colletto aortico a più livelli, valutare l'anatomia iliaca, calcolare le lunghezze e documentare calcificazioni e trombi, un processo di misurazione che di per sé rappresenta un onere.

È un lavoro, meticoloso — e la variabilità tra operatori è una sfida nota.

iSizing automatizza l'intero processo. Dopo aver caricato la scansione TC, iSizing ha eseguito la segmentazione automatizzata dell'aorta, identificato trombi e calcificazioni e prodotto un report di dimensionamento completo e preciso, il tutto senza misurazioni manuali.

Ogni misurazione è stata presentata insieme alle viste TC trasversali con i contorni dei vasi sovrapposti automaticamente, offrendo al Dr. Gallardo una conferma visiva immediata del lavoro di iSizing e la possibilità di interagire con il modello 3D per esaminare in dettaglio qualsiasi misurazione.

L'intero report di dimensionamento era disponibile per il download con un un solo clic in pochi minuti automaticamente.

Perché la standardizzazione è importante?

Quando le misurazioni di base sono standardizzate, la pianificazione sale di livello. Non è più "Possiamo fidarci di queste misurazioni?" È "Quale dispositivo si adatta meglio a questa anatomia?" È qui che il tempo e il giudizio del chirurgo generano valore reale.

Questo è ciò che offre la standardizzazione: non solo misurazioni più rapide, ma misurazioni su cui il chirurgo può agire senza doverle rimettere in discussione.

Agente di pianificazione EVAR — Scelta del dispositivo ottimale

Con l'anatomia completamente caratterizzata, il Dr. Gallardo è passato direttamente alla fase di pianificazione all'interno di iSizing.

Invece di lavorare con misurazioni statiche su carta, la piattaforma consente ai chirurghi di selezionare un dispositivo da una libreria integrata e vederlo renderizzato in 3D sull'anatomia del paziente in tempo reale.

Il modello 3D interattivo ha permesso al Dr. Gallardo di visualizzare come ogni componente si posizionerebbe rispetto alla biforcazione aortica e ai vasi iliaci, di regolare la scelta del dispositivo secondo necessità e di confermare zone di tenuta e sovrapposizioni adeguate, il tutto prima che il paziente entrasse in sala operatoria.

Una volta soddisfatto, iSizing ha generato un report completo di dimensionamento e pianificazione con un solo clic.

Dal piano alla realtà: la conferma intraoperatoria

La vera prova di qualsiasi strumento di pianificazione è come le sue proiezioni reggono sotto fluoroscopia. Nel caso del Dr. Gallardo, le immagini intraoperatorie hanno confermato quanto fornito da iSizing: il posizionamento del dispositivo era allineato con il piano preoperatorio.

La correlazione tra il piano generato da iSizing e la realtà intraoperatoria ha convalidato l'accuratezza delle misurazioni automatizzate e l'utilità del flusso di lavoro di pianificazione — riducendo l'incertezza in ogni fase, dalla revisione della TC alla selezione del dispositivo fino all'impianto.

Conclusione

Questo caso illustra tre capacità fondamentali di iSizing:

• Velocità senza compromessi: La segmentazione e le misurazioni automatizzate forniscono un report di dimensionamento completo in pochi minuti, liberando i chirurghi vascolari dalle misurazioni manuali.
• Misurazioni standardizzate per ridurre la variabilità: Invece di perdere tempo a discutere se la dimensione del colletto sia 21 mm o 22 mm, i chirurghi vascolari possono concentrarsi sul fatto se il Treo da 28 mm fosse l'oversize corretto per questo specifico comportamento del colletto, su quale lato utilizzare per l'accesso e su come gestire la rastremazione iliaca. È qui che il giudizio del chirurgo vascolare fa la differenza.
• Pianificazione integrata: Passare dalle misurazioni alla selezione del dispositivo fino alla conferma visiva in un'unica piattaforma elimina gli attriti dal flusso di lavoro preoperatorio. I chirurghi visualizzano il piano sull'anatomia reale del paziente, non su un'astrazione, prima di procedere con l'ordine del dispositivo.

"Il futuro della pianificazione complessa non è uomo contro macchina, ma clinici esperti potenziati da strumenti intelligenti."

— Dott. Fernando Gallardo, Primario di Angiologia e Chirurgia Vascolare, Hospital Quirónsalud, Marbella.