Un caso dimostrativo con il Prof. Luca Bertoglio

Contesto del caso

Questo caso dimostrativo illustra come il Prof. Luca Bertoglio, Professore Associato di Chirurgia Vascolare presso l'Università di Brescia, utilizzi iSizing per pianificare il trattamento di un aneurisma dell'aorta addominale, dalla TC iniziale fino alla configurazione completa del dispositivo.

Il paziente presentava un AAA infrarrenale di 64,6 mm. L'anatomia: un colletto prossimale lungo e un'arteria iliaca comune sinistra che si allargava lungo il suo decorso. Queste sono le caratteristiche che più spesso complicano la scelta del dispositivo e la tenuta, e costituiscono un utile esempio di ciò che il dimensionamento automatizzato e la pianificazione interattiva apportano al flusso di lavoro.

Dimensionamento automatizzato

iSizing ha iniziato segmentando automaticamente l'aorta, tenendo conto sia del trombo che della calcificazione lungo la parete, calcolando 100 diametri per sezione trasversale per produrre una media e un massimo affidabili in ogni punto: circa 80.000 misurazioni per l'intero caso. In pochi minuti, il colletto, l'aneurisma ed entrambe le iliache sono stati completamente caratterizzati, con un colletto prossimale lungo confermato tra 20,4 e 20,9 mm nei suoi primi 10 mm.

Un report di dimensionamento completo, che normalmente richiederebbe molte misurazioni manuali, è pronto in pochi minuti; pertanto, il tempo che intercorre tra la TC e un piano operativo è drasticamente ridotto. Per un reparto molto attivo, questa differenza si accumula su ogni singolo caso.

E poiché iSizing mostra il modello 3D interattivo accanto alle sezioni TC trasversali a ogni livello, il Prof. Bertoglio ha potuto comunque verificare qualsiasi misurazione rispetto alle immagini originali prima di farvi affidamento.

Agente di pianificazione interattiva

Una volta dimensionata l'anatomia, il Prof. Bertoglio è passato direttamente alla pianificazione all'interno dello stesso strumento. Ha selezionato un Medtronic Endurant IIs e lo ha visto posizionato sul modello 3D specifico del paziente, con l'endoprotesi che si aggiornava in tempo reale man mano che regolava le linee di base prossimali e distali.

Una volta definita la configurazione, il report completo di dimensionamento e pianificazione è stato generato in un unico passaggio. La pianificazione interattiva consente al chirurgo di visualizzare in anteprima l'effettivo rilascio dell'endoprotesi nell'aorta, invece di immaginarlo dalle sezioni assiali.

Conclusione

iSizing ha fornito al Prof. Bertoglio un quadro chiaro e coerente del caso prima ancora di scegliere il dispositivo, e la pianificazione interattiva gli ha permesso di adattare tale dispositivo al paziente e di vederne direttamente il risultato. Questa combinazione trasforma la pianificazione da un intenso lavoro manuale in pochi minuti mirati, consentendo al chirurgo di dedicare il proprio tempo a ciò che conta davvero.