Previsione computazionale della tenuta prossimale nell'EVAR con colletti sfavorevoli
Obiettivo
La riparazione endovascolare dell'aneurisma aortico (EVAR) è diventata il trattamento standard per gli aneurismi dell'aorta addominale nella maggior parte dei centri.
Tuttavia, si verificano talvolta complicazioni legate alla tenuta prossimale che portano a endoleak e migrazioni, in particolare in anatomie aortiche sfavorevoli, fortemente dipendenti dalle interazioni biomeccaniche tra la parete aortica e l'endoprotesi.
L'obiettivo di questo lavoro è sviluppare e validare un modello computazionale specifico per il paziente in grado di prevedere con precisione tali complicazioni.
Metodi
Sulla base di scansioni TC pre-operatorie, abbiamo sviluppato modelli a elementi finiti dell'aorta di 10 pazienti sottoposti a riparazione endovascolare dell'aneurisma aortico, 7 con morfologie standard e 3 con anatomie sfavorevoli.
Abbiamo simulato il rilascio delle endoprotesi in ciascuna aorta risolvendo l'equilibrio meccanico con un metodo a guscio virtuale. Infine, abbiamo confrontato le posizioni effettive degli anelli dello stent rilevate dalle scansioni TC post-operatorie con le posizioni simulate previste.
Risultati
È stato possibile eseguire una simulazione di rilascio efficace per ogni paziente. Le deviazioni relative radiali, trasversali e longitudinali sono state rispettivamente del 6,3 ± 4,4%, 2,5 ± 0,9 mm e 1,4 ± 1,1 mm.
Conclusioni
Il modello numerico ha previsto con precisione le posizioni dell'endoprotesi nel colletto aortico di 10 pazienti, anche in anatomie complesse. Ciò dimostra il potenziale della simulazione al computer nell'anticipare possibili complicazioni da endoleak prossimale prima degli interventi EVAR.