Uno studio di proof-of-concept: modello di simulazione computazionale per la riparazione transcatetere edge-to-edge della valvola mitralica
Obiettivo
Con l'espansione degli interventi transcatetere sulla valvola mitralica (VM) e la crescente disponibilità di tipologie e dimensioni di dispositivi, è fortemente auspicabile uno strumento che supporti gli operatori nella pianificazione pre-procedurale e nel processo decisionale clinico.
Abbiamo cercato di sviluppare un modello di simulazione computazionale a elementi finiti per prevedere i risultati degli interventi di riparazione transcatetere edge-to-edge (TEER).
Metodi e risultati
Abbiamo arruolato prospetticamente pazienti con insufficienza mitralica (IM) secondaria candidati a un intervento di TEER clinicamente indicato. Per eseguire la simulazione sono stati utilizzati gli ecocardiogrammi transesofagei 3D eseguiti all'inizio della procedura.
Sul modello dinamico 3D della VM ottenuto inizialmente, abbiamo simulato l'impianto della clip utilizzando lo stesso tipo, dimensione, numero e posizione di impianto impiegati durante l'intervento.
Il modello 3D della VM ottenuto dopo la simulazione dell'impianto della clip è stato confrontato con i risultati clinici ottenuti al termine dell'intervento.
Abbiamo analizzato il grado e la localizzazione dell'IM residua, nonché la forma e l'area della VM diastolica.
Abbiamo eseguito la simulazione computazionale su cinque pazienti. Nel complesso, i modelli simulati hanno previsto correttamente il grado e la localizzazione dell'orifizio/i rigurgitante/i residuo/i, ma hanno teso a sottostimare l'area dell'orifizio mitralico diastolico.
Conclusione
In questo studio di proof-of-concept, presentiamo i risultati preliminari del nostro algoritmo per la simulazione dell'impianto di clip in cinque pazienti con IM funzionale. Mostriamo risultati promettenti in termini di fattibilità e accuratezza nel prevedere l'IM residua, evidenziando al contempo la necessità di migliorare la stima dell'area valvolare mitralica diastolica.