Qu'est-ce qu'un indice de risque d'endofuite (ERI) ?
Qu'est-ce que l'Endoleak Risk Index (ERI) ?
L'Endoleak Risk Index est un indice basé sur l'IA qui s'appuie sur l'analyse de la simulation de l'intervention, en se concentrant spécifiquement sur l'apposition proximale entre l'endoprothèse et le jumeau numérique aortique du patient. Il évalue en préopératoire le risque d'endofuite de type IA lié à l'apposition du collet proximal lors d'une procédure EVAR.
Comment l'Endoleak Risk Index (ERI) est-il calculé ?
Chaque simulation fournit des informations détaillées sur les interactions entre l'endoprothèse et le jumeau numérique du patient. À partir d'une seule simulation EVAR, des milliers de points de données peuvent être extraits.
La méthodologie utilisée est la suivante :
· Analyse du collet proximal: Des coupes transversales sont réalisées automatiquement tous les 0,5 mm sur les 2 centimètres du collet aortique présentant la meilleure apposition, soit 40 coupes au total.
· Discrétisation des circonférences de l'endoprothèse et de la paroi aortique : Pour chaque coupe, la paroi aortique et l'endoprothèse sont chacune discrétisées en 200 points.
· Mesures des rayons: Pour chaque point de la paroi aortique (à l'exclusion des thrombus et des calcifications), la distance par rapport au centre de la lumière aortique est calculée. De même, pour chaque point de l'endoprothèse, la distance par rapport au centre de la lumière aortique est également mesurée.
Si l'on examine une coupe transversale particulière, ces mesures de rayon de la paroi aortique et de l'endoprothèse fournissent des informations locales sur l'apposition et le surdimensionnement de la prothèse, ainsi qu'une morphologie détaillée du collet aortique, telle que sa conicité ou sa circularité.
Au total, ce processus génère 400 mesures de rayon par coupe (200 pour l'aorte et 200 pour l'endoprothèse). Sur 40 coupes, cela représente 16 000 mesures par patient.
Les thrombus et les calcifications sont-ils pris en compte ?
Il est important de distinguer deux étapes d'analyse différentes :
Lors de la simulation par jumeau numérique: Seule la lumière aortique est modélisée ; le thrombus et les calcifications ne sont pas inclus dans la géométrie simulée à ce jour. Il s'agit d'une limite connue de la technologie actuelle, et des recherches sont en cours pour intégrer ces structures dans les futures versions du produit.
Lors du calcul du risque ERI: Bien que le thrombus ne soit pas directement modélisé dans la simulation, sa pertinence clinique n'est pas ignorée. Le volume de thrombus présent dans le collet aortique est intégré comme variable dans l'algorithme d'apprentissage automatique utilisé pour calculer l'ERI. Cette approche garantit que la charge thrombotique est prise en compte lors de la génération de l'évaluation finale du risque.
Comment l'indice de risque d'endofuite (ERI) prend-il en compte la manière dont l'opérateur déploiera l'endoprothèse ?
La zone d'ancrage proximale de l'endoprothèse est en réalité une donnée définie par le spécialiste clinique ou le médecin, correspondant à une distance par rapport à une artère de référence, généralement le bord inférieur de l'artère rénale la plus basse. Si l'opérateur n'est pas certain de la zone d'ancrage atteignable, plusieurs scénarios de zones d'ancrage proximales peuvent être simulés.
Pour plus d'informations sur l'ERI, consultez les articles ci-dessous :