Modélisation informatique personnalisée pour le dimensionnement automatisé des endoprothèses fenêtrées
Objectif
L'objectif était de valider un modèle informatique personnalisé du déploiement de la prothèse fenêtrée Zenith® dans le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale afin de prédire la position des fenestrations.
Méthodes
Il s'agit d'une analyse rétrospective de la précision de la simulation numérique pour le dimensionnement des endoprothèses fenêtrées. Une simulation par éléments finis a été réalisée chez 51 patients consécutifs ayant bénéficié avec succès d'une réparation endovasculaire par endoprothèse fenêtrée Zenith® dans deux unités de chirurgie vasculaire spécialisées dans les procédures aortiques.
Les positions longitudinales et rotationnelles (en position horaire) des fenestrations ont été mesurées sur les modèles simulés. Ces mesures ont été comparées à celles obtenues par :
- Un observateur indépendant sur le scanner post-opératoire et
- L'équipe de planification du fabricant de l'endoprothèse sur le scanner pré-opératoire.
- Les positions pré- et post-opératoires ont également été comparées. Des écarts de distance longitudinale supérieurs à 3 mm et de position horaire supérieurs à 15° ont été considérés comme significatifs.
La reproductibilité a été évaluée à l'aide de l'analyse de Bland-Altman et de la régression linéaire.
Résultats
Au total, 195 artères cibles ont été analysées. Les analyses de Bland-Altman et de régression linéaire ont toutes deux montré une bonne reproductibilité entre les trois techniques de mesure utilisées.
La différence absolue médiane entre la simulation et le scanner post-opératoire était de 1,0 ± 1,1 mm pour les mesures de distance longitudinale et de 6,9 ± 6,1° pour les positions horaires.
La différence absolue médiane entre le centre de planification et le scanner post-opératoire était de 0,8 ± 0,8 mm pour les mesures de distance longitudinale et de 5,1 ± 5,0° pour les positions horaires.
Enfin, la différence absolue médiane entre la simulation et le centre de planification était de 0,96 ± 0,97 mm pour les mesures de distance longitudinale et de 4,8 ± 3,6° pour les positions horaires.
Conclusion
Le modèle numérique de déploiement des endoprothèses fenêtrées est précis pour planifier la position des fenestrations. Il a été validé chez 51 patients, pour lesquels les emplacements des fenestrations étaient similaires au dimensionnement effectué par les médecins et le centre de planification.