Un cas de démonstration avec le professeur Luca Bertoglio

Contexte du cas

Ce cas de démonstration illustre comment le professeur Luca Bertoglio, professeur associé de chirurgie vasculaire à l'université de Brescia, utilise iSizing pour planifier le traitement d'un anévrisme de l'aorte abdominale, depuis le scanner initial jusqu'à la configuration complète du dispositif.

Le patient présentait un AAA infra-rénal de 64,6 mm. L'anatomie : un collet proximal long et une artère iliaque commune gauche s'élargissant sur son trajet. Ce sont les caractéristiques qui compliquent le plus souvent le choix du dispositif et l'étanchéité, et elles constituent un exemple utile de ce que le dimensionnement automatisé et la planification interactive apportent au flux de travail.

Dimensionnement automatisé

iSizing a commencé par segmenter automatiquement l'aorte, en tenant compte à la fois du thrombus et de la calcification le long de la paroi, en calculant 100 diamètres par coupe transversale pour produire une moyenne et un maximum fiables en chaque point — soit environ 80 000 mesures pour l'ensemble du cas. En quelques minutes, le collet, l'anévrisme et les deux artères iliaques ont été entièrement caractérisés, confirmant un collet proximal long de 20,4 à 20,9 mm sur ses 10 premiers millimètres.

Un rapport de dimensionnement complet, qui nécessiterait normalement de nombreuses mesures manuelles, est prêt en quelques minutes ; le temps écoulé entre le scanner et un plan exploitable est donc considérablement réduit. Pour un service très sollicité, cette différence se cumule à chaque cas.

Et comme iSizing affiche le modèle 3D interactif parallèlement aux coupes transversales du scanner à chaque niveau, le professeur Bertoglio a pu vérifier n'importe quelle mesure par rapport aux images sources avant de s'y fier.

Agent de planification interactive

Une fois l'anatomie dimensionnée, le professeur Bertoglio est passé directement à la planification au sein du même outil. Il a sélectionné une endoprothèse Medtronic Endurant IIs et l'a vue positionnée sur le modèle 3D spécifique au patient, l'endoprothèse se mettant à jour en temps réel à mesure qu'il ajustait les lignes de référence proximales et distales.

Une fois la configuration établie, le rapport complet de dimensionnement et de planification a été généré en une seule étape. La planification interactive permet au chirurgien de visualiser le déploiement réel de l'endoprothèse dans l'aorte plutôt que de l'imaginer à partir de coupes axiales.

Conclusion

iSizing a offert au professeur Bertoglio une image claire et cohérente du cas avant même le choix du dispositif, et la planification interactive lui a permis d'adapter ce dispositif au patient et d'en voir le résultat directement. Cette combinaison transforme la planification, passant d'un travail manuel intense à quelques minutes ciblées, et permet au chirurgien de consacrer ce temps là où il est le plus nécessaire.