Évaluation de la conception de l'endoprothèse fenêtrée Anaconda par simulation numérique
Objectif
Une étape cruciale dans la conception d'endoprothèses fenêtrées pour le traitement des anévrismes complexes de l'aorte abdominale est le positionnement précis des fenestrations.
Le déploiement d'un prototype d'endoprothèse fenêtrée dans un modèle aortique rigide spécifique au patient peut être utilisé pour la vérification de la conception in vitro, mais cette méthode est coûteuse en temps et en ressources humaines.
La simulation numérique (SN) du déploiement d'endoprothèses fenêtrées par analyse par éléments finis a été récemment développée ; l'objectif de cette étude était de comparer la précision du positionnement des fenestrations par SN et in vitro.
Méthodes
Tous les cas consécutifs d'anévrismes complexes de l'aorte abdominale traités avec la prothèse Fenestrated Anaconda (Terumo Aortic) dans six centres européens ont été inclus dans une étude prospective observationnelle.
Pour comparer le positionnement des fenestrations, la distance entre le centre de la fenestration et l'extrémité proximale de l'endoprothèse (L) ainsi que la distance angulaire par rapport à la position 0° (C) ont été mesurées et comparées entre les tests in vitro (L1, C1) et la SN (L2, C2).
L'hypothèse principale était que ΔL (|L2 - L1|) et ΔC (|C2 - C1|) seraient inférieurs ou égaux à 2,5 mm dans plus de 80 % des cas. La durée des deux processus a également été comparée.
Résultats
Entre mai 2018 et janvier 2019, 50 patients atteints d'anévrismes complexes de l'aorte abdominale ont reçu une endoprothèse fenêtrée, totalisant 176 fenestrations.
Les valeurs ΔL et ΔC étaient inférieures ou égales à 2,5 mm pour respectivement 173 (98 %) et 174 (99 %) fenestrations.
La durée du processus de SN était significativement plus courte que celle du processus in vitro (2,1 jours [intervalle, 1,0-5,2 jours] contre 20,6 jours [intervalle, 9-82 jours] ; P < 0,001).
Conclusion
Le positionnement des fenestrations par simulation numérique est aussi précis qu'in vitro et pourrait réduire considérablement les délais de livraison des endoprothèses fenêtrées.