Étude de preuve de concept : modèle de simulation numérique de la réparation bord-à-bord transcathéter de la valve mitrale

Objectif

Alors que les interventions transcathéter sur la valve mitrale (VM) se développent et que le nombre de types et de tailles de dispositifs augmente, un outil aidant les opérateurs dans la planification pré-procédurale et le processus de décision clinique est hautement souhaitable.

Nous avons cherché à développer un modèle de simulation numérique par éléments finis pour prédire les résultats des interventions de réparation bord-à-bord transcathéter (TEER).

Méthodes et résultats

Nous avons inclus de manière prospective des patients souffrant d'insuffisance mitrale (IM) secondaire orientés pour une TEER cliniquement indiquée. Les échocardiographies transœsophagiennes 3D réalisées au début de l'intervention ont été utilisées pour effectuer la simulation.

Sur le modèle dynamique 3D de la VM obtenu initialement, nous avons simulé l'implantation du clip en utilisant le même type, la même taille, le même nombre et le même emplacement de clip que ceux utilisés lors de l'intervention réelle.

Le modèle 3D de la VM obtenu après la simulation de l'implantation du clip a été comparé aux résultats cliniques observés à la fin de l'intervention.

Nous avons analysé le degré et la localisation de l'IM résiduelle ainsi que la forme et la surface de l'orifice mitral diastolique.

Nous avons effectué une simulation numérique sur cinq patients. Dans l'ensemble, les modèles simulés ont bien prédit le degré et la localisation du ou des orifices régurgitants résiduels, mais ont eu tendance à sous-estimer la surface de l'orifice mitral diastolique.

Conclusion

Dans cette étude de preuve de concept, nous présentons des résultats préliminaires sur notre algorithme simulant l'implantation de clips chez cinq patients atteints d'IM fonctionnelle. Nous montrons des résultats prometteurs concernant la faisabilité et la précision dans la prédiction de l'IM résiduelle, tout en soulignant la nécessité d'améliorer l'estimation de la surface mitrale diastolique.